藥物百科｜女子用18/6斷食法減重　氣喘全身乏力險喪命揭與1習慣有關

【間歇性斷食／斷食／減肥／糖尿病／降血糖／酮酸中毒】不少人都會透過間歇性斷食來減肥，但要注意此方法並非人人適合，若本身為長期病患，更有可能會造成嚴重後果。台灣就有醫生分享病例，指一名54歲女子本身患有第二型糖尿病，因為自覺變胖而選擇採用186斷食法減重，不料幾天後陸續出現全身乏力、呼吸不順的情況，到急症室求醫後才發現是酮酸中毒。

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綜合台媒報道，該名女子在5年前確診第二型糖尿病，並在近2年開始服用排糖藥（SGLT2抑制劑）控制血糖。日前她因為自覺變胖，擔心發胖會產生胰島素抗阻、影響糖尿病控制效果，因而決定採用186斷食法減重（每天限制在6小時內進食，其餘18小時不吃東西）。

然而幾天後，她開始感到全身乏力、身體逐漸虛弱，之後更出現呼吸急喘的情況，於是到急症室求診。當時她的呼吸速率達每分鐘45下，是正常的4至5倍，其酮體數據更高達4.1 mg/dl，比正常值0.5 mg/dl高出8倍，血糖指數為200 mg/dl，確診為酮酸中毒。

為何減重竟導致酮酸中毒？衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡就指出，女子這次發生酮酸中毒跟服用排糖藥期間激烈減重有關。由於女子長時間空腹，糖分來源攝取不足，腎臟卻因為排糖藥的藥效而繼續進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量。在這種情況下，身體機制會改為分解脂肪，繼而產生脂肪酸，而脂肪酸在肝臟會被轉換成酮體，令血中酮體濃度上升，最終便造成代謝性酸中毒，亦即酮酸中毒。

蔡旻叡表示，酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者呼吸會加快變喘、甚至感到呼吸困難，有致命風險。

他指出，SGLT2抑制劑是近年控制血糖的新藥，能夠抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，從而達到降低血糖的功效，亦因此可能達到減重的效果。

此外，蔡旻叡亦提醒，雖然排糖藥對糖尿病患者而言有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但並不見得對每個人都有效。他又呼籲目前正在服用排糖藥的民眾切忌任意進行斷食及禁食，以免造成嚴重後果。

營養師解構常見斷食法

到底斷食減肥有何利弊？營養師李棋華Rosanne Lee就曾經在Facebook上發文，對「16/8」和「5/2」兩種比較常見的斷食方法進行分析，其中「16/8」間歇性斷食即是限制一日24小時內，8小時進食，其餘16小時空腹，停止吃任何食物，除了水份和一些維他命。

這種方法對於不吃早餐的人較易實行，但Rosanne指出，習慣食早餐的人，假如7點食早餐，最後一餐就要在5點完成，執行上比較困難。而且比較難捱肚餓，有機會維持一段短時間後食得更多，很難維持長時間。

而「5/2」間歇性斷食比較多人採用，具體方法為規範一星期內有兩日減少進食，在這兩天期間，女士限一天攝取 500kcal，男士攝取600kcal，透過控制熱量攝取來減肥。好處是平均一星期整體攝取量減少，執行上較容易。但壞處是必須要計準熱量，亦易產生報復式心態，斷食後瘋狂攝取高熱量食物。

三類人士不適合採用斷食法

對於哪種斷食法較可取，Rosanne表示是因人而宜，而她引述有研究曾指出，短期斷食會有好處，包括增加細胞修復、改善血糖以及消脂減肥。但她就提醒，有三類人士不適合採用斷食法：

• 孕婦：除了孕婦自己營養需要，還要供給嬰兒成長，故此不能斷食。
• 糖尿病人士：病人會注射胰島素促進劑，令血糖下降，如不進食會令血糖過低，有機會暈倒。
• 老人家、小朋友：抵抗力較弱，需要足夠營養維持身體需要，不能斷食。

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